乙酰化低密度脂蛋白的作用機制主要圍繞其化學修飾特性展開，通過改變與細胞受體的結合方式，影響膽固醇的轉運、內吞及細胞功能，具體機制如下：

　　一、乙酰化低密度脂蛋白化學修飾改變受體結合特性

　　1.LDL的常規功能：低密度脂蛋白（LDL）是血液中膽固醇的主要載體，其表面載脂蛋白可與細胞膜上的LDL受體（LDLR）特異性結合，通過受體介導的內吞作用將膽固醇轉運至細胞內，供細胞合成細胞膜、類固醇激素和膽汁酸等物質。

　　2.Ac-LDL的修飾特性：當LDL載脂蛋白上的賴氨酸殘基被乙酰化修飾后，其化學結構發生改變，導致Ac-LDL不再與LDL受體結合。這一修飾使得Ac-LDL無法通過常規的LDLR途徑進入細胞。

　　二、乙酰化低密度脂蛋白通過清道夫受體介導內吞

　　1.清道夫受體的作用：修飾后的Ac-LDL更容易與內皮細胞、巨噬細胞和小膠質神經細胞表面的“清道夫”受體結合。這些受體對修飾型LDL具有高親和力，且不受細胞內膽固醇水平的負反饋調節。

　　2.內吞過程：Ac-LDL與清道夫受體結合后，通過受體介導的內吞作用進入細胞，形成內吞小泡，進而被轉運至溶酶體。在溶酶體內，Ac-LDL被降解，釋放出游離膽固醇和其他脂質成分。

　　三、影響細胞內膽固醇代謝

　　1.膽固醇酯化與儲存：內吞進入細胞的游離膽固醇可在酰基輔酶A膽固醇酰基轉移酶（ACAT）的作用下重新酯化，形成膽固醇酯，并儲存于細胞質中的脂滴內。這一過程有助于細胞內膽固醇的穩態調節。

　　2.ACAT活性調節：研究表明，Ac-LDL可進一步促進ACAT基因表達增加，從而升高ACAT活性。這一作用不僅起始于轉錄或轉錄前水平，還可能通過誘導炎癥因子的分泌，間接促進ACAT1的表達。

　　四、乙酰化低密度脂蛋白參與動脈粥樣硬化形成

　　1.泡沫細胞形成：巨噬細胞通過清道夫受體大量攝取Ac-LDL后，細胞內膽固醇酯堆積，形成泡沫細胞。泡沫細胞是動脈粥樣硬化斑塊的主要成分之一，其形成是動脈粥樣硬化發生的關鍵步驟。

　　2.炎癥反應與斑塊不穩定：還可誘導內皮細胞表達黏附分子，促進單核細胞黏附并遷移至內膜下，進一步分化為巨噬細胞并攝取更多產品。此外，還可激活巨噬細胞分泌炎癥因子，加劇局部炎癥反應，導致斑塊不穩定甚至破裂。